ほうぼう屋シミラン店:申込書類一覧

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ダイビングコース、ファンダイブにご参加頂く前に、下記にある書類の提出が義務づけられております。当てはまる書類(PDFファイル)をクリック、プリントアウト、ご記入頂き、ダイビング当日、担当するスタッフへお渡し下さい。

※PDFファイルを開くためには、Adobe Readerなどのソフトがコンピュータにインストー ルしてある必要があリます。Adobe社より無料でダウンロード できます。 

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ボートツアー及びスクーバダイビング
免責及び危険引受同意書

以下のお客様は、ご記入、ご署名が必要となります。

  • ダイブツアーに参加する認定ダイバー
  1. 署名する前に文章をよくお読み下さい。
  2. 文章内にある受講者名、参加者氏名欄にお名前をご記入下さい。
  3. 書類下部にある受講者名欄にご署名、日付欄にダイビング期間をご記入下さい。

  <ダウンロード 152 KB>

PADI病歴診断書
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PADI免責同意書

以下のお客様は、PADI免責同意書にご記入、ご署名が必要となります。

  • ダイビングコース受講者
  • ダイブツアーに参加する認定ダイバー
  1. 署名する前に文章をよくお読み下さい。
  2. 文章内にある受講者名、参加者氏名欄にお名前をご記入下さい。
  3. 書類下部にある受講者名欄にご署名、日付欄にダイビング期間をご記入下さい。

  <ダウンロード 123 KB>

PADI病歴診断書
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PADI安全潜水標準実施要項了解声明書

以下のお客様は、PADI安全潜水標準実施要項了解声明書にご記入、ご署名が必要となります。

  • ダイビングコース受講者
  • ダイブツアーに参加する認定ダイバー
  1. 署名する前に文章をよくお読み下さい。
  2. 文章内にある氏名記入欄に楷書でご記入下さい。
  3. 書類下部にある参加者署名欄にご署名、日付欄にダイビング期間をご記入下さい。

  <ダウンロード 131 KB>

PADI安全潜水実施要項了解声明書
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PADI病歴診断書

以下のお客様は、PADI病歴診断書にご記入、ご署名が必要となります。

  • ダイビングコース受講者
  • ダイブツアーに参加する60歳以上の認定ダイバー
  • 過去に大きな病気や怪我、手術の経緯のある方
  1. 病気に関する質問表をご確認頂き、当てはまるものには「YES」、当てはまらないもにには「NO」を記入下さい。
  2. 病気に関する質問表の下にある署名欄に署名と日付を記入してください。
  3. 2ページ目にある参加者記入欄に、お客様情報をご記入下さい。
  4. ダイビングに適した健康状態であるかどうか、お近くの病院にて医師の署名を記入してください。

    ※質問表に「YES」のある方、または60歳以上の方に限り必要となります。

  <ダウンロード 874 KB>

PADI病歴診断書
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PADI継続教育申込書

ダイビングコースを受講される、PADI病歴診断書にご記入、ご署名が必要となります。

  • ダイビングコース受講者
  1. 病気に関する質問表をご確認頂き、当てはまるものには「YES」、当てはまらないもにには「NO」を記入下さい。
  2. 病気に関する質問表の下にある署名欄に署名と日付を記入してください。
  3. 2ページ目にある参加者記入欄に、お客様情報をご記入下さい。
  4. ダイビングに適した健康状態であるかどうか、お近くの病院にて医師の署名を記入してください。
  5. ※質問表に「YES」のある方、または60歳以上の方に限り必要となります。

  <ダウンロード 657 KB>

PADI病歴診断書
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